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慢性肾炎病人不能犯“盐重”问题

2021-10-07 15:15 【 字体:

大家都有这样的体会,就是吃咸食后就想喝水,这是因为盐分刺激了人体的渴感中枢,使人感觉口渴,不过没关系,我们的肾脏能精确地把血液中多余的盐分和水分排出体外。

慢性肾炎病人吃咸同样口渴,要多喝水,但他们肾脏的排盐排水能力下降,盐分和水分在血液中潴留,导致血容量增大和血压升高,而慢性肾炎病人肾脏调节能力差,肾小球内压力随血压的波动大,高血压能明显增加肾小球内压力,导致肾小球高灌注,加速慢性肾功能衰竭进程,严重者形成心力衰竭。血管中过多的水分还可自血管中漏出形成水肿,例如眼睑水肿、下肢水肿、甚至腹水、胸水和心包积液。正因为慢性肾炎病人吃得过咸会导致水肿、高血压,甚至心力衰竭并加速肾功能衰竭进程,故这些病人宜吃淡。吃得淡,自然饮水就少,对于尿量小于1000毫升的病人,应当刻意限制水分。对含钠盐的调味品也应当限制,例如酱油、味精(谷氨酸钠),烧菜可用糖、醋调节口味。

那么是否吃盐越少越好,甚至不吃为好呢?不是。正常肾脏有很好的保钠能力,当机体缺钠时肾脏钠排泄明显减少;而有些慢性肾炎病人肾脏保钠能力下降,机体缺钠时肾脏照样排钠,久之形成明显“低钠血症”。病人感觉倦怠乏力,血压下降,严重者出现脑水肿危及生命。

慢性肾炎病人每日食盐摄入多少合适呢?我国北方人饮食习惯每日食盐摄入大约10-15克。对于没有水肿、高血压和尿量减少的病人,不应当过严限制,可每日5克,一袋1公斤的食盐要用半年;对于已经有上述情况的病人应当严格限制在每日3克,一袋1公斤的食盐要用几乎1年。可将1公斤装食盐分成若干份,每份用1月,再把每份分成30份每份用1天。严格限制食盐的病人应当定期检查血钠浓度,以防发生低钠血症。

每次烧菜不可能用天平称量食盐,那么怎样知道食盐和水的入量合适呢?其实很简单,病人家庭只要买一台体重计,每天称量一下体重即可。正常成年人在生活规律不变的情况下,短期内体重没有太大的变动。如果数天内体重上升明显,表明体内钠盐和水分过多。但应当注意吃饭、上厕所、洗澡会影响体重,所以应当清晨空腹去厕所大小便之后再称重,如果穿衣称重应减去衣服的重量,最好裸体或着单衣称重,以免误差。称重对有水肿、高血压和尿量减少的病人尤其重要。

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